UTILIZAÇÃO CLÍNICA DO TETRAFLUORETO DE TITÂNIO NA ODONTOLOGIA: UMA REVISÃO CRÍTICA / CLINICAL USE OF TITANIUM TETRAFLUORIDE IN DENTISTRY: A CRITICAL REVIEW

Objetivo: avaliar a eficácia preventiva e terapêutica do tetrafluoreto de titânio (TiF4) em ensaios clínicos randomizados (ECR) e não randomizados (N-ECR). Materiais e Métodos: estudos sobre a eficácia do tetrafluoreto de titânio em esmalte e dentina, testado em diferentes veículos e formulações, foram obtidos nas seguintes bases de dados: PubMed, Cochrane Library, Scopus, Web of Science, LILACS/BBO e EMBASE, sem limite de ano de publicação ou idioma. Resultados: seis estudos com abordagem preventiva e terapêutica do TiF4 sobre a superfície dentária foram incluídos. Destes, três ECR e três N-ECR. Por meio da tabulação e categorização dos artigos, notou-se que o TiF4 obteve efeito positivo na prevenção da cárie em três estudos; efeito nulo no tratamento de lesões cariosas em dois; e apenas um estudo apresentou efeito negativo no tratamento da erosão quando comparado aos outros compostos fluoretados. Conclusão: Embora haja estudos na literatura, com distintos delineamentos metodológicos comprovando a eficácia do TiF4, tanto na prevenção quanto no tratamento de lesões de cárie e erosivas, ainda é necessário que mais ensaios clínicos randomizados sejam realizados, com o intuito de validar a eficácia da utilização clínica deste composto fluoretado.

Objective: to analyze the preventive and therapeutic efficacy of titanium tetrafluoride (TiF4) in studies with a methodological design based on randomized clinical trials (RCT) and non-randomized (N-RCT). Materials and Methods: data on the behavior of titanium tetrafluoride in enamel and dentin, tested in several vehicles and formulations, were extracted in the following databases: PubMed, Cochrane Library, Scopus, Web of Science, LILACS/BBO and EMBASE, without limitation of publication year or language. Results: six studies were obtained with preventive and therapeutic approach of TiF4 on the dental surface. Three studies were RCT and three were N-RCT. Through tabulation and categorization of articles, it was noticed that TiF4 showed a positive effect in caries prevention in three studies; a null effect in caries treatment was observed in two; and only one study had a negative effect in erosion treatment when compared to the other fluoridated compounds. Conclusion: Although there are several studies in the literature, with different methodological designs, proving the efficacy of TiF4 both in prevention and in therapeutic treatments of caries and dental erosion, it is still necessary that more clinical controlled studies be conducted, in order to validate the clinical use efficacy of this fluoride compound.

Efeito de vernizes fluoretados suplementados com nanopartículas de trimetafosfato de sódio sobre a remineralização de lesões de cárie e erosão de esmalte dental in vitro / Effect of fluoride varnishes supplemented with nanosized sodium trimetaphosphate on the remineralization of artificial caries lesions and enamel erosion in vitro

O presente estudo avaliou o efeito de vernizes fluoretados contendo nanopartículas de trimetafosfato de sódio (TMP) sobre a remineralização de lesões de cárie e erosão de esmalte dental in vitro. Assim como o padrão de liberação de F e TMP a partir destas formulações. Os vernizes testados foram: Placebo (sem flúor ou TMP, controle negativo), 2,5% NaF, 5% NaF (controle positivo), 5% NaF + 5% TMP microparticulado, 5% NaF + 2,5% TMP nanoparticulado, 5% NaF + 5% TMP nanoparticulado, além de uma formulação comercial (Duraphat), doravante denominados PLA, 2.5%F, 5%F, 5%F+5%TMPmicro, 5%F+2,5%TMPnano, 5%F+5%TMPnano e Duraphat, respectivamente. Na 1ª fase, lesões de cárie artificiais foram induzidas em blocos de esmalte bovino (n=168), os quais foram selecionados por dureza de superfície (DS). Os blocos receberam uma aplicação dos vernizes supracitados, permanecendo em contato durante 6 h. Metade dos blocos (n=12/grupo) foi utilizada para determinação da concentração de CaF2 e FA formado após o tratamento com os vernizes. A outra metade foi submetida um modelo de ciclagem de pH (6 dias). Os blocos foram analisados quanto a porcentagem de recuperação de dureza de superfície (%RDS), dureza em secção longitudinal (ΔKHN), CaF2 e FA retidos após a ciclagem de pH. Os vernizes contendo TMP promoveram %RDS significativamente maior em comparação ao verniz contendo 5%F, sem diferenças significativas entre os vernizes com TMP. Um padrão semelhante foi observado para ΔKHN, embora os valores obtidos para 5%F+5%TMPnano tenham sido 25% menores que os obtidos para 5%F+5%TMPmicro. As maiores concentrações de CaF2 foram promovidas pelos vernizes 5%F, 5%F+5%TMPmicro e Duraphat. A 2ª fase avaliou o efeito protetor dos vernizes PLA, 5%F, 5%F+5%TMPmicro, 5%F+2,5%TMPnano e 5%F+5%TMPnano sobre a erosão de esmalte bovino. Os espécimes (n=8), selecionados por DS, receberam uma única aplicação dos vernizes, permanecendo em contato durante 6 h. Em seguida, os vernizes foram removidos e os blocos, submetidos a quatro desafios erosivos individuais (1 minuto, ácido cítrico, 0,75%, pH = 3,5, sob agitação), sendo analisados por DS após cada desafio. Em geral, observou-se a maior porcentagem de alteração de DS para PLA, seguido de 5%F, 5%F+5%TMPmicro e ambos os vernizes contendo TMPnano, sem diferenças significativas entre 5%F+2,5%TMPnano e 5%F+5%TMPnano. Por fim, a 3ª fase avaliou o padrão de liberação de flúor e fosfato dos vernizes PLA, 2.5%F, 5%F, 5%F+5%TMPmicro, 5%F+2,5%TMPnano, 5%F+5%TMPnano e Duraphat ao longo de 24 h, em um modelo de ciclagem de pH. Os vernizes foram aplicados em tiras de poliéster (n=8/grupo), as quais foram alternadamente imersas em soluções remineralizadora e desmineralizadora aos 30, 60, 90, 120, 180, 240, 300, 360, 420, 540, 600, 720, 780, 960, 1200 e 1440 min após a primeira imersão. As soluções foram analisadas quanto às concentrações de flúor e fosfato. Os vernizes contendo TMP apresentaram um padrão crescente exponencial quanto a liberação cumulativa de flúor até 6 horas, atingindo um platô nos tempos seguintes. Em acréscimo, os vernizes liberaram maiores quantidades de flúor quando imersos em solução desmineralizadora. De forma geral, os vernizes contendo TMPnano liberaram quantidades significativamente maiores de flúor em comparação ao TMPmicro. Os resultados da 1ª fase permitem concluir que a adição de TMP a vernizes fluoretados aumenta significativamente seu potencial remineralizador em lesões de cárie artificiais, com um efeito adicional com o uso de TMPnano em relação ao TMPmicro, embora este acréscimo não seja estatisticamente significativo. Quanto ao efeito contra desafios erosivos (2ª fase), um padrão semelhante foi observado, tendo o maior efeito protetor sido observado para os vernizes contendo TMPnano, o qual foi significativamente maior que os demais grupos. O maior efeito dos vernizes suplementados com TMP parece estar relacionado à maior liberação de flúor destes (3ª fase), especialmente TMPmicro, associada à liberação constante de TMP a partir destas formulações(AU)

The present study evaluated the effect of fluoride varnishes containing nanosized sodium trimetaphosphate (TMP) on the remineralization of artificial caries lesions and erosion of dental enamel in vitro. As well as the pattern of F and TMP release from these formulations. The varnishes tested were: Placebo (without fluoride or TMP, negative control), 2.5% NaF, 5% NaF (positive control), 5% NaF + 5% TMP micrometric, 5% NaF + 2.5% nano-sized TMP, 5% NaF + 5% nano-sized TMP, besides a commercial formulation (Duraphat), hereafter referred to as PLA, 2.5%F, 5%F, 5%F+5%TMPmicro, 5%F+2.5%TMPnano, 5%F+5%TMPnano and Duraphat, respectively. In the first phase, artificial caries lesions were induced on bovine enamel blocks (n=168), which were selected by surface hardness (SH). Blocks received a single application of the aforementioned varnishes, remaining in contact for 6 h. Half of the blocks (n=12/group) were used to determine the concentration of CaF2 and FA fluoride formed on the specimens after the treatment with the varnishes. The other half was subjected to a pH cycling model (6 days). The blocks were analyzed for the percentage of SH recovery (%SHR), cross-sectional hardness (ΔKHN), CaF2 and FA retained after pH cycling. The varnishes containing TMP promoted significantly higher %SHR compared to 5%F, without significant differences among the TMP-containing varnishes. A similar pattern was observed for ΔKHN, although the values obtained for 5%F+5%TMPnano were 25% lower than those obtained for 5%F+5%TMPmicro. The highest CaF2 concentrations were promoted by 5%F, 5%F+5%TMPmicro and Duraphat varnishes. The second phase evaluated the protective effect of PLA, 5%F, 5%F+5%TMPmicro, 5%F+2.5%TMPnano and 5%F+5%TMPnano varnishes on initial erosion of bovine enamel. Specimens (n=8), selected by SH, received a single application of the varnishes, remaining in contact for 6 h. Varnishes were then removed and the blocks, submitted to four individual erosive challenges (1 minute, citric acid, 0.75%, pH = 3.5, under stirring) and analyzed by SH after each challenge. Overall, the highest percentage of SH change was observed for PLA, followed by 5%F, 5%F+5%TMPmicro and both varnishes containing TMPnano, with no significant differences between 5%F+2.5%TMPnano, 5%F+5%TMPnano. Finally, the third phase evaluated the pattern of fluoride and phosphate release from PLA, 2.5%F, 5%F, 5%F+5%TMPmicro, 5%F+2.5%TMPnano, 5%F+5%TMPnano and Duraphat varnishes over 24 h, in a pH cycling model. The varnishes were applied on polyester sheets (n=8/group), which were alternately immersed in remineralizing and demineralizing solutions at 30, 60, 90, 120, 180, 240, 300, 360, 420, 540, 600, 720 , 780, 960, 1200 and 1440 min after the first immersion. The solutions were analyzed for fluoride and phosphate concentrations. The varnishes containing TMP promoted an increasing, exponential pattern for the cumulative fluoride release up to 6 hours, reaching a plateau afterwards. In addition, higher quantities of fluoride were released when varnishes were immersed in the demineralizing solution. In general, varnishes containing TMPnano released significantly higher amount of fluoride compared to TMPmicro. The results of the 1st phase allow to conclude that the addition of TMP to fluoride varnishes significantly increases its remineralizing potential in artificial caries lesions, with an additional effect with the use of TMPnano in relation to TMPmicro, this increment was not statistically significant. As for the effect against erosive challenges (2nd phase), a similar pattern was observed, with the highest protective effect observed for both varnishes containing TMPnano, which was significantly higher than the other groups. The higher effect of varnishes supplemented with TMP seems to be related to the higher fluoride release from these products (3rd phase), especially TMPmicro, associated to the constant release of TMP from these formulations(AU)

Desenvolvimento de uma formulação de verniz fluoretado suplementado com trimetafosfato de sódio: ação sobre a cárie e erosão dentária em protocolos in vitro, in situ e in vivo / Development of a fluoride varnish formulation containing sodium trimetaphosphate: effect on dental caries and erosion in in vitro, in situ and in vivo protocols

O presente estudo avaliou o efeito de vernizes fluoretados contendo trimetafosfato de sódio (TMP) sobre a desmineralização, remineralização e desgaste erosivo do esmalte dentário, utilizando protocolos in vitro e in situ, bem como sobre o desenvolvimento de lesões de cárie em criançase adolescentese, m um protocolo longitudinal randomizadoe controlado. O estudo foi realizado em 6 fases distintas. As etapas 1 a 5 foram realizadas utilizando espécimes de esmalte dental bovino, sobre os quais os vernizes foram aplicados uma única vez, pennanecendo em contato durante 6 horas. Na 1ª etapa, foram testados vernizes contendo 5% NaF (controle positivo), 2,5% NaF contendo O, 3,5, 5,0 e 10,0% TMP, além de uma formulação sem F ou TMP (PLA, placebo), em um protocolo in vitro. Os espécimes foram submetidos a desafios erosivos (ERO -Sprite Zero®, 5 min, 4x/dia, 5 dias), associados ou não a abração por escovação (ERO+ABR). Na 2ª etapa, o efeito dos vernizes PLA, 5% NaF e 2,5% NaF (suplementado ou não com 5% TMP) sobre ERO e ERO+ABR foram analisados em um protocolo in situ, duplo-cego e cruzado. Voluntários (n=10) usaram dispositivos acrílicos palatinos contendo 4 blocos de esmalte. ERO foi produzida ex vivo (ácido cítrico, 5 min, 4x/dia, 5 dias), enquanto ERO+ABR foi produzida por escovação de 2 blocos (15 s, dentifrício sem F). Em ambas as etapas, os vernizes contendo TMP promoveram desgaste e perda em profundidade no esmalte (∆KHN) significativamente menores quando comparados aos demais vernizes, para ERO e ERO+ABR. Na 3ª e 4ª etapas, vernizes contendo 2.5% NaF e 5% NaF (suplementados ou não com 5% TMP), PLA, uma formulação comercial (Duraphat®, 5% NaF) e um verniz contendo 5% TMP, foram avaliados quanto a seu efeito remineralizador (lesões artificiais de cárie) e protetor (esmalte hígido), em modelos de ciclagem de pH (7 dias). Um efeito sinérgico foi observado entre F e TMP sobre a porcentagem de recuperação (3ª etapa) e sobre a porcentagem de perda (4ª etapa) de dureza de superfície, bem como sobre ∆KHN (3ª e 4ª etapas). Na 5ª etapa, o efeito remineralizador dos vernizes PLA, 5% NaF e 5% TMP foi avaliado em um protocolo in situ, duplo-cego e cruzado, confirmando os achados da 3ª etapa, em indivíduos utilizando dentifrício fluoretado. Por fim, na 6ª etapa, os vernizes PLA, 5% NaF e 5% NaF + 5% TMP foram avaliados em um estudo clínico randomizado e controlado, conduzido em crianças (n=390, 3-4 anos de idade) e adolescentes (n=570, 11-15 anos de idade) residentes em Boa Vista (RR), os quais receberam aplicações trimestrais dos vernizes e foram acompanhados durante 12 meses. O menos incremento nos índices ceo-s e CPO-S foram observados para o grupo tratado com o verniz 5% NaF + 5% TMP, seguido por 5% NaF e PLA. Concluiu-se que a adição de TMP a vernizes fluoretados é uma alternativa promissora na prevenção e tratamento de lesões de cárie, com potencial aplicação na redução do desgaste dental erosivo(AU)

The present study assessed the effect of fluoridated varnishes containing sodium trimetaphosphate (TMP) on the demineralization, remineralization and erosive wear of dental enamel, using in vitro and in situ protocols, as well as on the development of caries lesions in children and adolescents, in a randomized and controlled clinical protocol. The study was conducted in 6 different phases. Phases 1 to 5 were performed using bovine dental enamel specimens, over which the varnishes were applied only once, remaining in contact for 6 hours. In the first phase, varnishes containing 5% NaF (positive control), 2.5% NaF supplemented with O, 3.5, 5.0 and 10.0% TMP, and also a formulation without F or TMP (PLA, placebo) were tested in an in vitro protocol. The specimens were submitted to erosive challenges (ERO -Sprite Zero®, 5 min, 4x/ day, 5 days), followed or not by brushing (ERO+ABR). In the second phase, the effect of PLA, 5% NaF and 2.5% NaF varnishes (supplemented or not with 5% TMP) on ERO and ERO+ABR were analyzed in situ. Volunteers (n=10) used acrylic palatal devices containing 4 blocks of enamel. ERO was performed ex vivo (immersion in citric acid, 5 min, 4x/day, 5 days), while ERO+ABR was produced by brushing 2 of the blocks (15 s, F-free dentifrice). In both phases, the varnishes containing TMP promoted significantly lower wear and integrated hardness loss in depth (∆KHN) when compared to the other varnishes, both for ERO and ERO+ABR. In the 3rd and 4th phases, varnishes containing 2.5% NaF and 5% NaF, supplemented or not with 5% TMP, PLA, a commercial formulation (Duraphat®, 5% NaF) and a varnish containing 5% TMP were assessed regarding their remineralizing (artificial caries lesions) and protective (sound enamel) effects, using pH cycling models (7 days). A synergistic effect between F and TMP was observed on the percentage of surface hardness recovery (3rd phase), on the percentage of surface hardness loss (4th stage), as well as on ΔKHN (3rd and 4th stages). In the 5th stage, the remineralizing effect of PLA, 5% NaF and 5% NaF + 5% TMP varnishes was evaluated using a short-term (3 days) in situ protocol, confirming the findings of the 3rd phase, in individuals using fluoridated dentifrice. Finally, in the 6 th phase, PLA, 5% NaF and 5% NaF + 5% TMP varnishes were evaluated in a randomized controlled trial conducted in children (n = 390, 3-4 years of age) and adolescents (n = 570, 11-15 years of age) living in Boa Vista (northern region of Brazil), who received quarterly applications of the varnishes and were examined along a 12-month period. The lowest dmfs and DMFS increments were observed for the groups treated with 5% NaF + 5% TMP varnish, followed by 5% NaF and PLA. It was concluded that the addition of TMP to fluoride varnishes is a promising alternative in the prevention and treatment of caries lesions, with potential application in the reduction of erosive dental wear(AU)

Avaliação da interação do TiF4 com a hidroxiapatita e esmalte bem como o efeito sobre a des-remineralização do esmalte dentário com lesão de cárie artificial in situ / Interaction of TiF4 varnish with enamel and hydroxyapatite and its effect on the de-remineralization of pre-demineralized enamel in situ

Este estudo teve como o objetivo avaliar in vitro o efeito do tratamento com vernizes de tetrafluoreto de titânio (TiF4) e fluoreto de sódio (NaF) (ambos com 0,95%, 1,95% e 2,45% F) sobre 1) a quantidade de F- liberada em água deionizada e saliva artificial, por período de 12h; 2) os tipos de compostos formados pela interação com a hidroxiapatita (neste caso, com soluções ao invés dos vernizes); 3) a porcentagem de elementos presentes na superfície do esmalte bovino e humano, hígidos (H) e desmineralizados (DES); 4) a quantidade de CaF2 sobre a superfície do esmalte bovino e humano, H e DES. Adicionalmente, 5) o efeito dos vernizes de TiF4 e NaF sobre a remineralização do esmalte bovino, em diferentes condições in situ, foi avaliado. Para etapa 1, a liberação de F- foi quantificada por eletrodo de íon específico. Na etapa 2, pó de HAP produzido por precipitação foi tratado com soluções fluoretadas. Os compostos formados foram avaliados por espectroscopia de infravermelho e difração de raios-X. Nas etapas 3 e 4, as superfícies tratadas com os vernizes foram analisadas por MEV- EDAX e por biópsias básicas, respectivamente. Vinte voluntários (n final=17) participaram do ensaio in situ com 3 fases cruzadas, os quais utilizaram aparelhos palatinos contendo amostras de esmalte bovino desmineralizadas tratadas com vernizes de TiF4, NaF ou placebo. As amostras foram submetidas a diferentes condições de des-remineralização (presença ou não de tela plástica; variação da frequência de aplicação de sacarose 20%) e à exposição ao dentifrício fluoretado. O volume mineral e profundidade da lesão foram avaliados por microradiografia transversal (TMR). 1) Os vernizes de TiF4 (1,95 e 2,45% F) liberaram mais fluoreto comparados aos vernizes de NaF tanto em água como em saliva artificial, sendo a diferença significativa nas primeiras 6h de contato (p<0,0001). 2) O TiF4 causou alteração na estrutura da HAP e induziu à formação de novos compostos como TiO2 e Ti (HPO4)2. 3)...

This study aimed to evaluate the in vitro effect of titanium tetrafluoride (TiF4) and sodium fluoride (NaF) varnishes (both with 0.95%, 1.95%, 2.45% F) treatment on the 1) F- release in deionized water and artificial saliva for 12h period; 2) types of compounds formed by the interaction with hydroxyapatite (in this case, solutions were tested instead of varnishes); 3) percentage of the elements on bovine and human, sound (S) and demineralized (DE), enamel surface; 4) F- uptake (CaF2 deposition) on human and bovine, S and DE, enamel surface. Additionally, 5) the effect of TiF4 and NaF varnishes on bovine enamel remineralization, in different in situ conditions, was assessed. In study 1, the F- release was measured by ion specific electrode. In study 2, HAP powder, produced by precipitation, was treated with fluoride solutions. The compounds formed were evaluated by infrared spectroscopy and X-ray diffraction. In studies 3 and 4, the surfaces treated with the varnishes were analyzed by SEM-EDAX and basic biopsies, respectively. Twenty volunteers (final n=17) participated of the in situ study with 3 crossover phases, in which they wore palatal appliances containing bovine demineralized enamel samples treated with TiF4, NaF or placebo varnishes. The samples were subjected to different de-remineralization conditions (presence or absence of plastic mesh and variation in frequency of application of 20% sucrose) and exposure to fluoride dentifrice. Themineral content and lesion depth were evaluated by transverse microradiography (TMR). 1) The TiF4 varnishes (1.95 and 2.45% F) released more F- compared to NaF varnishes in both water and artificial saliva, and significant difference was found in the first 6h (p<0.0001). 2) The TiF4 caused change in the HAP structure and induced the formation of new compounds such as TiO2 and Ti (HPO4)2. 3) The TiF4 varnishes induced the formation of a coating layer rich in Ti and F, with microcracks in its extension, on the enamel...

Métodos preventivos em primeiro molar permanente de crianças com experiência de cárie dentária: estudo clínico comparativo / Preventive methods in permanent first molars of children with caries experience: clinical comparative study

É na infância que os dentes, em geral, são mais vulneráveis, estando mais susceptíveis a contrair cárie dentária, especialmente no período de irrupção, momento em que o elemento dental se encontra em infra oclusão, o que favorece o acúmulo de placa e dificulta sua adequada higienização. Soma-se ainda a pouca habilidade da criança em executar as manobras de uma adequada escovação dentária. O primeiro molar permanente em irrupção, além destes fatores de susceptibilidade citados, é por excelência um nicho de colonização de microrganismo pela sua anatomia oclusal, fato que torna este período de alto risco para o surgimento de novas lesões de cárie dentária. Portanto, partindo da premissa que molares permanente em fase de irrupção, de criança com experiência de cárie dentária, são mais susceptíveis a adquirir a doença, o objetivo desse trabalho foi comparar três métodos preventivos da ocorrência de lesão cariosa neste dente. Participaram do estudo 242 crianças (968 molares), de ambos os gêneros, na faixa etária de 6 a 8 anos, com experiência de cárie dentária, apresentando os quatros primeiros molares permanentes hígidos em fase de irrupção. As crianças foram divididas aleatoriamente em três grupos: grupo com 81 crianças, cujo os 324 molares receberam aplicação única de selante de fossas e fissuras à base de ionômero de vidro (SIV), grupo com 83 crianças (332 molares), com aplicação de verniz fluoretado (VF) em 3 sessões (0, 6 e 12 meses) e grupo com 78 crianças, 312 molares que receberam profilaxia profissional (PP) em 6 sessões (0, 3, 6, 9, 12 e 15 meses). A avaliação clínica pós-operatória foi realizada após 6, 12 e 18 meses, para os pacientes dos três grupos. Quanto ao efeito preventivo o SIV, o VF e a PP apresentaram resultados diferentes, aos 6 meses (99,5%, 96% e 98%), aos 12 meses (99,5%, 96% e 96%) e aos 18 meses (99%, 99,5% e 95%), respectivamente. A lesão cariosa ocorreu em 1, 11 e 5 molares (0,5%, 4% e 2% ) aos 6 meses; 1, 8 e 10 molares...

It is in childhood that the teeth in general, are more vulnerable, are more susceptible to getting tooth decay, especially in the outbreak period, hampering their proper hygiene. Also, it is added to the little child’s ability to perform the maneuvers of proper tooth brushing. The first permanent molar eruption, in addition to cited susceptibility factors, is par excellence a microorganism colonization niche because of its occlusal anatomy, a fact that makes of this period highly risky for the emergence of new lesions of dental caries. Therefore, based on the premise that children with caries experience in the permanent molar eruption phase are more likely to acquire the disease, the goal of this study was to compare three preventive methods of occurrence of carious lesions in the tooth. The study included 242 children (968 molars), of both genders, aged 6-8 years, with caries experience, with the four first permanent molars at the erupting phase. The children were randomly divided into three groups: a group of 81 children, whose 324 molar received a single application of pit and fissure sealant made on the basis of glass ionomer (GIS), a group of 83 children (332 molars), with coating application of fluoride varnish (FV) in 3 sessions (0, 6 and 12 months) and a group of 78 children (312 molars) who received professional prophylaxis (PP) in 6 sessions (0, 3, 6, 9, 12 and 15 months). Patients were clinically evaluated after 6, 12 and 18 months, patients in the three groups. As for the preventive effect the GIS, FV and PP showed different results at 6 months (99.5%, 96% and 98%), at 12 months (99.5%, 96% and 96%) and at 18 months (99%, 99.5% and 95%), respectively. The carious lesion occurred in 1, 11 and 5 molars (0.5%, 4% and 2%) at 6 months; 1, 8 and 10 molars (0.5%, 4% and 4%) at 12 months; 3, 9 and 1 (1%, 0.5%, 5%) at 18 months for the groups GIS, FV and PP, respectively. It was concluded that in children with caries experience the best results for their...

Métodos preventivos em primeiro molar permanente de crianças com experiência de cárie dentária: estudo clínico comparativo / Preventive methods in permanent first molars of children with caries experience: clinical comparative study

É na infância que os dentes, em geral, são mais vulneráveis, estando mais susceptíveis a contrair cárie dentária, especialmente no período de irrupção, momento em que o elemento dental se encontra em infra oclusão, o que favorece o acúmulo de placa e dificulta sua adequada higienização. Soma-se ainda a pouca habilidade da criança em executar as manobras de uma adequada escovação dentária. O primeiro molar permanente em irrupção, além destes fatores de susceptibilidade citados, é por excelência um nicho de colonização de microrganismo pela sua anatomia oclusal, fato que torna este período de alto risco para o surgimento de novas lesões de cárie dentária. Portanto, partindo da premissa que molares permanente em fase de irrupção, de criança com experiência de cárie dentária, são mais susceptíveis a adquirir a doença, o objetivo desse trabalho foi comparar três métodos preventivos da ocorrência de lesão cariosa neste dente. Participaram do estudo 242 crianças (968 molares), de ambos os gêneros, na faixa etária de 6 a 8 anos, com experiência de cárie dentária, apresentando os quatros primeiros molares permanentes hígidos em fase de irrupção. As crianças foram divididas aleatoriamente em três grupos: grupo com 81 crianças, cujo os 324 molares receberam aplicação única de selante de fossas e fissuras à base de ionômero de vidro (SIV), grupo com 83 crianças (332 molares), com aplicação de verniz fluoretado (VF) em 3 sessões (0, 6 e 12 meses) e grupo com 78 crianças, 312 molares que receberam profilaxia profissional (PP) em 6 sessões (0, 3, 6, 9, 12 e 15 meses). A avaliação clínica pós-operatória foi realizada após 6, 12 e 18 meses, para os pacientes dos três grupos. Quanto ao efeito preventivo o SIV, o VF e a PP apresentaram resultados diferentes, aos 6 meses (99,5%, 96% e 98%), aos 12 meses (99,5%, 96% e 96%) e aos 18 meses (99%, 99,5% e 95%), respectivamente. A lesão cariosa ocorreu em 1, 11 e 5 molares (0,5%, 4% e 2% ) aos 6 meses; 1, 8 e 10 molares...

It is in childhood that the teeth in general, are more vulnerable, are more susceptible to getting tooth decay, especially in the outbreak period, hampering their proper hygiene. Also, it is added to the little child’s ability to perform the maneuvers of proper tooth brushing. The first permanent molar eruption, in addition to cited susceptibility factors, is par excellence a microorganism colonization niche because of its occlusal anatomy, a fact that makes of this period highly risky for the emergence of new lesions of dental caries. Therefore, based on the premise that children with caries experience in the permanent molar eruption phase are more likely to acquire the disease, the goal of this study was to compare three preventive methods of occurrence of carious lesions in the tooth. The study included 242 children (968 molars), of both genders, aged 6-8 years, with caries experience, with the four first permanent molars at the erupting phase. The children were randomly divided into three groups: a group of 81 children, whose 324 molar received a single application of pit and fissure sealant made on the basis of glass ionomer (GIS), a group of 83 children (332 molars), with coating application of fluoride varnish (FV) in 3 sessions (0, 6 and 12 months) and a group of 78 children (312 molars) who received professional prophylaxis (PP) in 6 sessions (0, 3, 6, 9, 12 and 15 months). Patients were clinically evaluated after 6, 12 and 18 months, patients in the three groups. As for the preventive effect the GIS, FV and PP showed different results at 6 months (99.5%, 96% and 98%), at 12 months (99.5%, 96% and 96%) and at 18 months (99%, 99.5% and 95%), respectively. The carious lesion occurred in 1, 11 and 5 molars (0.5%, 4% and 2%) at 6 months; 1, 8 and 10 molars (0.5%, 4% and 4%) at 12 months; 3, 9 and 1 (1%, 0.5%, 5%) at 18 months for the groups GIS, FV and PP, respectively. It was concluded that in children with caries experience the best results for their...

Avaliação da interação do TiF4 com a hidroxiapatita e esmalte bem como o efeito sobre a des-remineralização do esmalte dentário com lesão de cárie artificial in situ / Interaction of TiF4 varnish with enamel and hydroxyapatite and its effect on the de-remineralization of pre-demineralized enamel in situ

Este estudo teve como o objetivo avaliar in vitro o efeito do tratamento com vernizes de tetrafluoreto de titânio (TiF4) e fluoreto de sódio (NaF) (ambos com 0,95%, 1,95% e 2,45% F) sobre 1) a quantidade de F- liberada em água deionizada e saliva artificial, por período de 12h; 2) os tipos de compostos formados pela interação com a hidroxiapatita (neste caso, com soluções ao invés dos vernizes); 3) a porcentagem de elementos presentes na superfície do esmalte bovino e humano, hígidos (H) e desmineralizados (DES); 4) a quantidade de CaF2 sobre a superfície do esmalte bovino e humano, H e DES. Adicionalmente, 5) o efeito dos vernizes de TiF4 e NaF sobre a remineralização do esmalte bovino, em diferentes condições in situ, foi avaliado. Para etapa 1, a liberação de F- foi quantificada por eletrodo de íon específico. Na etapa 2, pó de HAP produzido por precipitação foi tratado com soluções fluoretadas. Os compostos formados foram avaliados por espectroscopia de infravermelho e difração de raios-X. Nas etapas 3 e 4, as superfícies tratadas com os vernizes foram analisadas por MEV- EDAX e por biópsias básicas, respectivamente. Vinte voluntários (n final=17) participaram do ensaio in situ com 3 fases cruzadas, os quais utilizaram aparelhos palatinos contendo amostras de esmalte bovino desmineralizadas tratadas com vernizes de TiF4, NaF ou placebo. As amostras foram submetidas a diferentes condições de des-remineralização (presença ou não de tela plástica; variação da frequência de aplicação de sacarose 20%) e à exposição ao dentifrício fluoretado. O volume mineral e profundidade da lesão foram avaliados por microradiografia transversal (TMR). 1) Os vernizes de TiF4 (1,95 e 2,45% F) liberaram mais fluoreto comparados aos vernizes de NaF tanto em água como em saliva artificial, sendo a diferença significativa nas primeiras 6h de contato (p<0,0001). 2) O TiF4 causou alteração na estrutura da HAP e induziu à formação de novos compostos como TiO2 e Ti (HPO4)2. 3)...

This study aimed to evaluate the in vitro effect of titanium tetrafluoride (TiF4) and sodium fluoride (NaF) varnishes (both with 0.95%, 1.95%, 2.45% F) treatment on the 1) F- release in deionized water and artificial saliva for 12h period; 2) types of compounds formed by the interaction with hydroxyapatite (in this case, solutions were tested instead of varnishes); 3) percentage of the elements on bovine and human, sound (S) and demineralized (DE), enamel surface; 4) F- uptake (CaF2 deposition) on human and bovine, S and DE, enamel surface. Additionally, 5) the effect of TiF4 and NaF varnishes on bovine enamel remineralization, in different in situ conditions, was assessed. In study 1, the F- release was measured by ion specific electrode. In study 2, HAP powder, produced by precipitation, was treated with fluoride solutions. The compounds formed were evaluated by infrared spectroscopy and X-ray diffraction. In studies 3 and 4, the surfaces treated with the varnishes were analyzed by SEM-EDAX and basic biopsies, respectively. Twenty volunteers (final n=17) participated of the in situ study with 3 crossover phases, in which they wore palatal appliances containing bovine demineralized enamel samples treated with TiF4, NaF or placebo varnishes. The samples were subjected to different de-remineralization conditions (presence or absence of plastic mesh and variation in frequency of application of 20% sucrose) and exposure to fluoride dentifrice. Themineral content and lesion depth were evaluated by transverse microradiography (TMR). 1) The TiF4 varnishes (1.95 and 2.45% F) released more F- compared to NaF varnishes in both water and artificial saliva, and significant difference was found in the first 6h (p<0.0001). 2) The TiF4 caused change in the HAP structure and induced the formation of new compounds such as TiO2 and Ti (HPO4)2. 3) The TiF4 varnishes induced the formation of a coating layer rich in Ti and F, with microcracks in its extension, on the enamel...

Efeito de agentes fluoretados e suplementados com trimetafosfato de sódio sobre a erosão e abrasão do esmalte dentário bovino: estudos in situ e ex vivo / Effect of fluoridated agents supplemented with sodium trimetaphosphate on erosion and abrasion of bovine dental enamel: studies in situ and ex vivo

O presente estudo teve como objetivo avaliar in situ/ex vivo a ação de agentes fluoretados e suplementados com trimetafosfato de sódio (TMP) sobre a erosão (ERO) associada ou não a abrasão (ERO+ABR) de esmalte dentário bovino. O 1º capitulo abordou o efeito de dentifrícios de diferentes concentrações de fluoreto (F) suplementados com TMP sobre a ERO e ERO+ABR do esmalte. Os voluntários (n=15) foram aleatoriamente divididos em 5 grupos de acordo com os dentifrícios: placebo, 1100 μg F/g, 1100 μg F/g + 3% TMP, 500 μg F/g + 3%TMP e 5000 μg F/g. Os voluntários utilizaram dispositivos palatinos contendo 4 blocos de esmalte organizados em duas fileiras que correspondiam a ERO e ERO+ABR. Os blocos foram submetidos a desafio ácido com Coca-Cola® (pH 2,6) por 5 minutos 4x/dia, por 7 dias. Em metade dos blocos (ERO) foi aplicada uma suspensão do dentifrício utilizado em cada etapa, durante 15 segundos, enquanto a outra metade (ERO+ABR) dos blocos foi submetida à abrasão (escovação por 15 segundos). Foram verificados o desgaste (μm) e a dureza final (SHf). Os dados foram analisados por ANOVA a 2 critérios seguido pelo teste de Student-Newman-Keuls (p<0,05). Foi observado desgaste significativamente menor para os grupos 500 μgF /g + TMP3% e 5000 ug F/g em comparação aos demais grupos em ERO e ERO+ABR (p<0,05). Quanto à SHf, valores significativamente maiores foram observados para o grupo 5000 ugF/g, não havendo diferenças significativas entre os demais grupos, com exceção do placebo, em ERO e ERO+ABR (p<0,05). No 2º capítulo foram utilizados vernizes fluoretados e um verniz com concentração reduzida de F suplementado com TMP. Os voluntários (n=10) foram aleatoriamente divididos em 4 grupos de acordo com os vernizes: placebo, NaF 5%, NaF 2,5%, NaF 2,5% + TMP 3%. Os voluntários utilizaram dispositivos palatinos semelhantes aos descritos para o Capítulo 1. Os blocos foram imersos em ácido cítrico (0,05 M, pH 3,2) por 5 minutos 4x/dia, por 5 dias, sendo os blocos tratados...

The aim of the present study was to evaluate in situ/ex vivo fluoridated agents supplemented with sodium trimetaphosphate (TMP) on bovine enamel erosion (ERO) with or without abrasion (ERO+ABR). The 1st chapter addressed the effect of dentifrices with different fluoride (F) concentrations supplemented with TMP on ERO and ERO+ABR. Subjects (n=15) were randomly assigned into 5 groups according to the dentifrices: placebo, 1100 μg F/g, 1100 μg F/g + 3% TMP, 500 μg F/g + 3% TMP and 5000 μg F/g. The volunteers wore palatal appliances containing four enamel blocks arranged in two rows corresponding to ERO and ERO+ABR. All blocks were subjected to acid challenge with Coca-Cola® (pH 2.6) for 5 minutes 4x/ day, for 7 days. Half of the blocks (ERO) was exposed to a slurry of the dentifrice used in each phase for 15 seconds, while the other half of the blocks (ERO+ABR) was subjected to abrasion (brushing for 15 seconds) using the same slurry. Enamel wear (μm) and final surface hardness (SHf) were assessed after the experimental periods. Data were analyzed by 2-way ANOVA followed by Student-Newman-Keuls test (p<0.05). Significantly lower wear values were observed for groups 500 μg F/g + 3 %TMP and 5000 μg F/g in comparison to other groups for ERO and ERO+ABR (p<0.05). Concerning SHf, significantly higher values were observed for the group 5000 μg F/g, with no significant differences among the other groups except the placebo for both ERO and ERO+ABR (p <0.05). In the 2nd chapter the protective effect of varnishes with different F concentrationns as well as a F varnish supplemented with TMP were assessed. Volunteers (n=10) were randomly divided into four groups according to the varnishes: placebo, 5% NaF, 2.5% NaF, 2.5% NaF + 3% TMP. The volunteers wore palatal appliances similar to those described for Chapter 1. The blocks were immersed in citric acid (0.05 M, pH 3.2) for 5 minutes 4x/ day for 5 days, being treated with F-free dentifrice slurry as described in Chapter 1...

Efeito de agentes fluoretados e suplementados com trimetafosfato de sódio sobre a erosão e abrasão do esmalte dentário bovino: estudos in situ e ex vivo / Effect of fluoridated agents supplemented with sodium trimetaphosphate on erosion and abrasion of bovine dental enamel: studies in situ and ex vivo

O presente estudo teve como objetivo avaliar in situ/ex vivo a ação de agentes fluoretados e suplementados com trimetafosfato de sódio (TMP) sobre a erosão (ERO) associada ou não a abrasão (ERO+ABR) de esmalte dentário bovino. O 1º capitulo abordou o efeito de dentifrícios de diferentes concentrações de fluoreto (F) suplementados com TMP sobre a ERO e ERO+ABR do esmalte. Os voluntários (n=15) foram aleatoriamente divididos em 5 grupos de acordo com os dentifrícios: placebo, 1100 μg F/g, 1100 μg F/g + 3% TMP, 500 μg F/g + 3%TMP e 5000 μg F/g. Os voluntários utilizaram dispositivos palatinos contendo 4 blocos de esmalte organizados em duas fileiras que correspondiam a ERO e ERO+ABR. Os blocos foram submetidos a desafio ácido com Coca-Cola® (pH 2,6) por 5 minutos 4x/dia, por 7 dias. Em metade dos blocos (ERO) foi aplicada uma suspensão do dentifrício utilizado em cada etapa, durante 15 segundos, enquanto a outra metade (ERO+ABR) dos blocos foi submetida à abrasão (escovação por 15 segundos). Foram verificados o desgaste (μm) e a dureza final (SHf). Os dados foram analisados por ANOVA a 2 critérios seguido pelo teste de Student-Newman-Keuls (p<0,05). Foi observado desgaste significativamente menor para os grupos 500 μgF /g + TMP3% e 5000 ug F/g em comparação aos demais grupos em ERO e ERO+ABR (p<0,05). Quanto à SHf, valores significativamente maiores foram observados para o grupo 5000 ugF/g, não havendo diferenças significativas entre os demais grupos, com exceção do placebo, em ERO e ERO+ABR (p<0,05). No 2º capítulo foram utilizados vernizes fluoretados e um verniz com concentração reduzida de F suplementado com TMP. Os voluntários (n=10) foram aleatoriamente divididos em 4 grupos de acordo com os vernizes: placebo, NaF 5%, NaF 2,5%, NaF 2,5% + TMP 3%. Os voluntários utilizaram dispositivos palatinos semelhantes aos descritos para o Capítulo 1. Os blocos foram imersos em ácido cítrico (0,05 M, pH 3,2) por 5 minutos 4x/dia, por 5 dias, sendo os blocos tratados...

The aim of the present study was to evaluate in situ/ex vivo fluoridated agents supplemented with sodium trimetaphosphate (TMP) on bovine enamel erosion (ERO) with or without abrasion (ERO+ABR). The 1st chapter addressed the effect of dentifrices with different fluoride (F) concentrations supplemented with TMP on ERO and ERO+ABR. Subjects (n=15) were randomly assigned into 5 groups according to the dentifrices: placebo, 1100 μg F/g, 1100 μg F/g + 3% TMP, 500 μg F/g + 3% TMP and 5000 μg F/g. The volunteers wore palatal appliances containing four enamel blocks arranged in two rows corresponding to ERO and ERO+ABR. All blocks were subjected to acid challenge with Coca-Cola® (pH 2.6) for 5 minutes 4x/ day, for 7 days. Half of the blocks (ERO) was exposed to a slurry of the dentifrice used in each phase for 15 seconds, while the other half of the blocks (ERO+ABR) was subjected to abrasion (brushing for 15 seconds) using the same slurry. Enamel wear (μm) and final surface hardness (SHf) were assessed after the experimental periods. Data were analyzed by 2-way ANOVA followed by Student-Newman-Keuls test (p<0.05). Significantly lower wear values were observed for groups 500 μg F/g + 3 %TMP and 5000 μg F/g in comparison to other groups for ERO and ERO+ABR (p<0.05). Concerning SHf, significantly higher values were observed for the group 5000 μg F/g, with no significant differences among the other groups except the placebo for both ERO and ERO+ABR (p <0.05). In the 2nd chapter the protective effect of varnishes with different F concentrationns as well as a F varnish supplemented with TMP were assessed. Volunteers (n=10) were randomly divided into four groups according to the varnishes: placebo, 5% NaF, 2.5% NaF, 2.5% NaF + 3% TMP. The volunteers wore palatal appliances similar to those described for Chapter 1. The blocks were immersed in citric acid (0.05 M, pH 3.2) for 5 minutes 4x/ day for 5 days, being treated with F-free dentifrice slurry as described in Chapter 1...

Uso de vernizes fluoretados na avaliação do índice sangramento gengival em crianças: estudo in vivo / Use of fluoride varnishes in assessment of gingival bleeding index in children: in vivo study

Objetivo - Verificar o uso de dois vernizes fluoretados e a presença de sangramento gengival. Métodos - Participaram da pesquisa 28 crianças, de ambos os gêneros, de 8 a 12 anos de um município sem fluoretação das águas. Utilizou-se os códigos e critérios para diagnóstico de cárie do SB Brasil (2003) e índice de sangramento gengival (ISG). As crianças foram divididas em dois grupos: G1 (n = 13) Duraphat® e G2 (n = 15) Clinpro®. Inicialmente era registrado o ISG, profilaxia profissional e aplicados os vernizes (durante três sessões semanais). O exame foi realizado por apenas um examinador, previamente calibrado. O nível de significância adotado foi de 95%. Resultados - O ceod médio foi de 1,8 (± 2,0) e o CPO-D foi de 2,6 (± 2,3). Observou-se diminuição do ISG nos tempos 7, 14 e 21 dias, embora menor para o G1 do que para G2. A redução foi mais expressiva no G2 (p < 0,05). Conclusão - Dessa forma, ambos os vernizes fluoretados estudados proporcionaram redução do ISG ao longo do tempo.

Objective - The purpose of this study was to evaluate the therapeutic effect of two different fluoride varnishes and the presence of gingival bleeding. Methods - The sample consisted of 28 students of both genders, 8-12 years old of a public school from a city without fluoride water. The codes and criteria used for caries diagnosis were SB BRASIL (2003) and gingival bleeding index (GBI). The children were divided in two groups: G1 (n = 13) Duraphat® and G2 (n = 15) Clinpro®. Before applying the varnishes, the gingival bleeding index (GBI) was recorded, prophylactic performed with prophylactic paste and then varnishes applied in three sessions followed at weekly intervals. The examination was accomplished by one examiner, previously calibrated. The level of significance was set at 95% (CI). Results - The mean dmft index was1.8 (± 2.0) and DMFT was 2.6 (± 2.3). There was a decrease of GBI times 7, 14 and 21 days, although lower for G1 than for G2. The reduction was greater in G2 (p<0.05). Conclusion - Thus, both fluoride varnishes studied caused gingival bleeding reduction over time.

Influência da formação de película adquirida e aplicação tópica de flúor na microdureza do esmalte tratado com peróxido de hidrogênio a 35 por cento / Influence of acquired pellicle formation and topical fluoride application on microhardness of bleached enamel with 35 per cent hydrogen peroxide

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da formação da película adquirida (PEA) e da aplicação tópica de flúor (ATF) após o tratamento com peróxido de hidrogênio a 35% na microdureza Knoop do esmalte. Foram obtidas 120 amostras de esmalte (4x4x4 mm), a partir das superfícies vestibulares de 60 incisivos bovinos. As amostras foram preparadas para a leitura de microdureza de superfície (inicial) e aleatoriamente divididas em quatro grupos (n=30): (1) Esmalte sem formação de PEA e sem ATF pós-tratamento clareador (controle); (2) Esmalte sem formação de PEA e com ATF pós-tratamento clareador; (3) Esmalte com formação de PEA e sem ATF pós-tratamento clareador; (4) Esmalte com formação de PEA e com ATF pós-tratamento clareador. Os dentes foram submetidos a 12 dias de ciclagem de pH, concomitante com o clareamento (Pola Office, SDI, Bayswater, Victoria, Austrália), que foi realizado no 1º, 6º e 12º dia de ciclagem. Após a ciclagem de pH, foi realizada a leitura da microdureza superficial final e da microdureza longitudinal do esmalte tratado. Todos os grupos experimentais mostraram redução da microdureza superficial do esmalte após os tratamentos realizados. Os valores médios (iniciais e finais) foram semelhantes entre os grupos experimentais. Com relação à microdureza longitudinal, somente na primeira profundidade (10 μm) observou-se redução significativa da microdureza, com relação às demais profundidades analisadas. Esses valores médios, em 10 μm, não diferiram entre os grupos experimentais, assim como as outras profundidades analisadas também não diferiram entre os grupos. A microdureza do esmalte não foi afetada pela formação de PEA, tampouco pela ATF

The objective of this study was to evaluate the influence of acquired salivary pellicle formation (SPF) and the topical application of fluoride (TAF) post-bleaching with 35% hydrogen peroxide on the Knoop microhardness of enamel. Sixty bovine incisors were used. One hundred twenty enamel blocks (4x4x4 mm) were obtained from the buccal surfaces of these teeth. The enamel surfaces were prepared for microhardness measurements (baseline) and randomly divided into 4 groups (n=30): 1) enamel without SPF and TAF (control); 2) enamel without SPF and treated with ATF; 3) enamel with PEA and without ATF; and 4) enamel with PEA and treated with TAF. The enamel blocks were submitted to a 12-day pH-cycling, and the bleaching agent (Pola Office, SDI, Bayswater, Victoria, Australia) was applied at the 1st, 6th and 12th days of cycling. After the treatments, the surface microhardness and the internal microhardness were measured. All the groups showed a reduction in the enamel surface microhardness after the treatments. The mean values (baseline and final) were similar among the groups. The internal microhardness was lower at the first depth (10 μm). The mean values of microhardness at 10 μm were similar among the groups, and the other means did not differ among them. SPF and TAF did not affect enamel microhardness

Anticariogenic effect of fluoride-releasing elastomers in orthodontic patients

This in vivo experimental study evaluated the efficacy of fluoride-releasing elastomers in the control of Streptococcus mutans levels in the oral cavity. Forty orthodontic patients were recruited and divided into two groups of 20. Fluoride-releasing elastomeric ligature ties (Fluor-I-Ties, Ortho Arch Co. Inc., USA) were used in the experimental group, and conventional elastomeric ligature ties (D. Morelli, Brazil), in the control group. Two initial samples of saliva were collected at a 14-day interval to determine the number of colony forming units (CFU) of Streptococcus mutans. Immediately after collecting the second sample, fluoride-releasing elastomeric ligature ties were placed in the patients of the experimental group, and conventional ligature ties, in the patients of the control group. Seven, 14 and 28 days after placement of the elastomeric ligature ties, saliva and plaque surrounding the orthodontic appliance were collected for microbiologic analysis. There were no significant differences in the number of Streptococcus mutans CFUs in saliva or plaque in the area surrounding the fluoride-releasing or conventional elastomeric ligature ties. Thus, fluoride-releasing elastomeric ligature ties should not be indicated to reduce the incidence of enamel decalcification in orthodontic patients. Since there was no significant reduction in S. mutans in saliva or plaque, other means of prevention against enamel decalcification should be indicated for these patients.

Esta pesquisa in vivo teve como objetivo avaliar a eficácia dos elastômeros liberadores de fluoreto estanoso no controle dos níveis de Streptococcus do grupo mutans na cavidade oral. Utilizou-se uma amostra de 40 pacientes ortodônticos, dividida em dois grupos de vinte indivíduos cada. No grupo experimental, foi utilizada ligadura elástica com liberação de fluoretos (Fluor-I-Ties, Ortho Arch Co. Inc., EUA) e, no grupo controle, foi utilizada ligadura elástica convencional (D. Morelli, Brasil). Para determinação do número de unidades formadoras de colônia (UFC) de Streptococcus do grupo mutans, foram realizadas duas coletas iniciais de saliva com intervalo de catorze dias. Logo após a segunda coleta de saliva, foram colocados os elastômeros liberadores de fluoretos nos pacientes do grupo experimental e, nos pacientes do grupo controle, foram inseridos os elastômeros convencionais. Nos 7°, 14° e 28° dias, saliva e biofilme ao redor do acessório ortodôntico foram coletados para análise microbiológica. Constatou-se que não houve diferenças estatisticamente significantes no número de UFC de Streptococcus do grupo mutans encontradas na saliva e no biofilme ao redor dos elastômeros com ou sem fluoretos. Dessa forma, os elastômeros liberadores de fluoreto não podem ser utilizados para reduzir a incidência de descalcificação do esmalte em pacientes ortodônticos. Como não houve redução significativa na quantidade de S. mutans na saliva e no biofilme, torna-se necessário indicar outros meios de prevenção da descalcificação do esmalte para esses pacientes.